國立中正大學哲學系 哲學與公共事務研究室 Philosophy and Public Affairs Research Group

捨二代健保 聽不到窮人悲鳴？
【聯合報╱林國明／台大社會系副教授（台北市）】

2010.12.21 02:43 am

對廿日陳孝平「別毀了烏托邦，漸進改革健保 」一文，筆者有不同看法。該文說，全世界沒有一個國家的健保實施「家戶總所得」的保費制度，二代健保的改革主張顯得冒進。此說有澄清之必要。

有醫療無保險的悲哀（林國明）
2010年05月10日蘋果日報
都會區的民眾，一張健保卡走遍各醫院。但在偏遠地區的民眾，卻可能面臨有病無處就醫的困境。一樣繳交全民健保的保費，有人逛醫院，有人無醫療，這是何等的不公平？為了解決山地離島偏遠地區「有保險、無醫療」的困境，健保局從1999年開始推行「山地離島地區醫療給付效益提昇計畫」（Integrated Delivery System，簡稱IDS），改變保險支付方式，鼓勵醫療院所到山地離島地區提供整合性醫療服務，希望透過承作醫院的支援，彌補衛生所醫師人力不足，提升就醫的方便和照護的品質。

觀念平台－健保爭議 官員說辭大錯特錯
* 2010-05-03
* 中國時報
* 【何明修】

二代健保的合理費率（高惠春）
2010年04月19日蘋果日報
近日政府為推動二代健保，引發「懲罰單身」與「做功德」之正反兩造的說詞。最大的陷阱其實是在「費率」的問題。請政府告訴我們，現在的健保總收入是多少；將來若是以3.1％的最低費率收取時，預估的總收入是多少（政府可以先用去年的所得資料來預估健保總收入，相信與將來開徵之後的差距不大）。

社論－健保財務問題的根本解決之道
2010-04-18 工商時報 【本報訊】
　最近國內社會最夯與討論最多的議題，與美國社會一樣，就是與一般人健康關係密切的健保問題。台灣實施健保制度以來，由於健保資源使用的管理不善，確實發生了許多的問題與弊端，殊值探討。 
　最為明顯的例子是地方政府未依法律規定繳交補助款。雖然截至目前為止，大多數縣市經由分期付款的方式已繳交完畢，但兩個院轄市與台北縣仍然採觀望與拖賴的態度；又如若干醫療院所，藉由健保制度的漏洞，未施行醫療服務卻藉由虛偽的醫療紀錄向健保局請領款項；少數民眾亦未能珍惜醫療資源，造成醫療成本的浪費；再如健保局採購藥品所衍生的藥價黑洞問題，也形成嚴重浪費的結果。第一個問題使健保收入減少，後面的種種弊端則導致醫療成本支出的浪費。最終，則出現健保大幅虧損的情形，使得原本想藉由社會集體力量相互幫忙的制度無法進行下去。 

違反「比例原則」
自由時報 ◎ 黃俊元
衛生署依健保法第五十五條第二項訂定之「全民健保醫事服務機構特約及管理辦法」第六十七條第二款規定：特約醫院以不正當行為或以虛偽之證明、報告或陳述，申報醫療費用，其情節重大，應予終止特約或就違反規定部分之診療科別或服務項目停止特約一年。但最爭議部分，在依健保法（母法）第七十二條規定：以不正當行為或以虛偽之證明申報醫療費用，僅處醫療費用之二倍罰鍰，但是特約管理辦法（子法）第六十七條第二款：不正當行為或以虛偽之證明、報告或陳述，申報醫療費用，其情節重大。構成要件類似健保法第七十二條，僅增加「情節重大」，但卻處以終止特約或違反規定部分之科別或服務項目停止特約一年之更嚴重法律效果。似有違反「比例原則」。
在實質健保納保率近九十九％之下，健保局幾乎完全獨佔醫療市場，當醫療院所被「停止特約」一年，意味幾乎完全排除從事醫療行業，除非是特殊自費醫療業務如美容、健診等，否則實際效果等同取消其執業執照，就憲法保障工作權的立場，等於對人民「工作權」及「財產權」加以限制，不僅擴張法律授權，違反法律保留原則、授權明確性原則，民眾的醫療可近性反而降低，對醫療機構所造成之損害與欲達成「增進全體國民健康」目的之利益顯失均衡，也違反「比例原則」。（完整論述請見自由電子報，作者為法律、醫管雙碩士）

聯合筆記／健康與疾病的妄想
【聯合報╱張耀懋】 2010.04.16 02:13 am
一九八五年，台灣開辦全民健保，那一年全國健保加自費醫療是三千八百五十六億元。到了前年，醫療總支出為七千八百八十五億。十三年間，只增加一百七十萬人，總支出暴漲一倍餘；平均壽命從七十五歲升至七十八點五七歲，僅多活三點五七歲。
生命真的很可「貴」，砸很多錢，才換得多活一分鐘。

虧損怪醫界？ 醫師也常被健保A
 【聯合報╱李秉穎／台灣兒科醫學會秘書長、台大醫學院小兒科副教授（台北市）】
2010.04.15 01:27 am 
高醫發生涉及醫德的不幸事件，醫界應以此為警惕。其後續議論，則有進一步探討的必要。