國立中正大學哲學系 哲學與公共事務研究室 Philosophy and Public Affairs Research Group

台灣奇蹟 揭新流感之謎…  

【聯合報╱蘇益仁／成大醫學院講座教授（台南市）】 2010.03.01 02:37 am  

去年八九月時，學界都在猜測新流感發展。現時序已進入三月，過完了農曆春節，今年的新流感不但沒有再流行，就連每年必來的季節性流感Ａ型及Ｂ型病毒也消聲匿跡，揭開了學界久來所好奇的謎。此波疫情中所展現的防疫措施，包括藥物及疫苗的製造及使用，都是人類醫學史上的大事，而值得大家回顧與檢討。

台灣此波新流感死亡人數為四十一人，而且每年季節性流感保守估計約兩千位老人死亡的疫情也未發生，這真是防疫及公衛界的奇蹟。這樣的結果究竟是新流感新型病毒的特色，病毒間的相干擾，或是防疫及公衛措施奏效，未來醫學研究必須去澄清這些問題。

而我個人傾向於認為是公衛措施及疫苗施打奏功。自一九六八年以來，科學界在流感病毒傳遞、流病、及診斷與藥物的研發，終於改寫了人類流感病毒防疫歷史。

去年七月底，科學界已在質疑為何同一種病毒在美洲流行，墨西哥、紐約、及加州的死亡率高達百分之一以上，而威斯康辛州、日本、雪梨等地區則相對良性，相差達近百倍，而台灣的疫情則顯然類似日本及威斯康辛州這些積極防疫奏效的國家及地區。

台灣的新流感疫情始自八月底九月中出現第一波高峰，與季節性流感的夏秋小高峰有五倍左右的疫情。大家深怕學生九月開學會使疫情惡化，因此教育部施行了「三二五」防疫政策，曾有一天數千個班級停課，確使疫情緩和。但第二波疫情在十月中下旬又上升，在十一月十六日疫苗正式開打後，原本會有十倍大的第二波疫情高峰曲線形成特殊的「斷層」曲線缺口，有人為因素（公衛政策加上疫苗施打）的影響極為明顯，與二○○四年冬天ＳＡＲＳ過後大力推動老人流感疫苗，導致流感疫情大量降低的現象類似。

二○○九年Ｈ１Ｎ１新流感是繼一九六八年Ｈ３Ｎ２大流行後，人類百年來第一次應用科學界已運作數十年的防疫及公衛措施，以及由病毒學界演練純熟的基礎與臨床研究知識，研究出抗病毒藥物。美、日、荷蘭科學家並在短短三個月內發表了動物模式及致病機制。世衛組織並在短短三個月間協調疫苗公司，包括台灣的國光生技，製造出疫苗，完成臨床試驗，並在十月間開始在歐美施打，這是史無前例的科學成就。

台灣雖然在十二月中後期因疫苗的施打引起了不少疫苗不良反應的通報個案，使得疫苗施打出現緩打潮，但以近十件已經法醫解剖的死亡通報案例中，病人皆合併足以致死的疾病，如肝癌破裂、心肌梗塞或破壞、以及中風等，而與疫苗的施打無關。綜觀整體事件始末，一個月內打了五百萬劑，甚且在十二月十二日一天施打五十萬劑，包括大量重症及癌症末期病患，是醫學史上所未有的紀錄，遠遠超出了過去的經驗法則。即使在九月底及十月的兩次總統府諮詢會議中，專家已對此提出警告，但仍然發生，相關單位未能迅速進行解剖澄清，是十分遺憾之事。

面對今年秋冬的可能流感疫情，世衛已決定選用新型Ｈ１Ｎ１病毒株，配合季節性流感的Ｈ３Ｎ２及Ｂ型病毒株做為疫苗株，也指出了今年秋冬Ｈ１Ｎ１新型病毒可能捲土重來，甚至將來演變為季節性流感，我們應如何重建民眾信心，記取經驗及教訓，強化科學能力，使台灣的防疫能長治久安。