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精算師看二代健保神話
自由時報 2010.04.12 ◎ 林中君
健保財務已圖窮匕現，然而民眾不能釋懷者不外：一、醫療資源浪費；二、利益團體把持健保費用審議；三、健保局之管理績效；四、健保「量出為入」之收費是否適當？五、富人是否有善盡社會責任？
然而政府無力處理健保費用面的改革，僅就收入面對廣大中產階級做負擔重分配，無法改變健保的根本問題：錢花到那裡去？
我們必須問馬政府的是：為何二代健保下政府負擔的成長部分，必須受限於ＧＤＰ成長率（草案第十七條），企業負擔的成長部分，也以一代健保之負擔為基準（第十八條），然而人民的負擔（第二十二條）卻要依實際總額預算下費用成長負最後不足責任？（第十九條）
更可笑的是，為何馬政府竟敢說二代健保費率將低於現行的四．五五％與四月一日起的五．一七％？依草案精神（十七至二十三條），二代健保係以「精算收支平衡且維持一個月安全準備下」之費率，而所謂的四．五五％及五．一七％，皆非精算收支平衡下之費率，政府為何在無任何精算數據作為支持論據下大放厥詞？
況乎二代健保所謂的家戶所得（第二十條），也與民眾的期待有落差（與所謂的列入資本利得等炒作之不勞而獲所得有別；也與美國此次改革法案中，有以富人及投資收入及對因健保受惠之醫藥產業抽稅做為財源不同）。台灣稅制不公已是民怨所在，二代健保以所得稅法規定之綜合所得總額為基準，使得廣大中產受薪階級撐起健保重擔之不公平現象並未改變，人民負擔增加（不是政府、企業）正是「增稅」之實！
立法院諸公應逐條實質審查二代健保，沒有數據驗證的二代健保，只是欺騙民眾的話術。正本清源的解決健保問題，並取得民眾的信任，遠比政府操弄諸如林志玲效應的「二代健保神話」來得重要！（作者為精算師，全民健保精算小組委員）
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